강아지의 신장질환의 원인과 관리

저번에는 강아지의 심장질환에 대해서 적어봤는데 이번에는 신장질환에 대해서 적어보려고 합니다! 신장의 기능, 검사종류, 신장질환의 위험요인, 신장질환이 걸린 강아지들의 식이는 어떻게 해야 하는지 적어보겠습니다~

검은색 털뭉치 저희집 강아지 입니다ㅎㅎ

신장의 기능

신장은 강낭콩 모양으로 섬유막으로 싸여있습니다. 체내 불필요한 대사산물 또는 유해물질을 체외로 내보내는 작용을 배설이라 하며 신장은 가장 중요한 배설기관입니다. 오줌의 배설에 의해서 혈중 불순물 및 유해물질을 제거하고 혈액의 삼투압을 조절합니다. 세포외액량을 조절하고 혈액의 PH와 혈장 조성의 조절역할을 합니다. 즉 혈액의 상태를 일정하게 유지하여 체액의 향상성을 유지하도록 하는 것입니다.

또한 신장은 비타민D를 활성화시켜 칼슘과 인의 균형을 유지하며, 레닌은 염분을 조절하여 혈압을 조절하고 에리쓰로포이에틴은 적혈구의 신생을 촉진하기 때문에 신장에 이상이 있을 경우 고혈압이나 빈혈이 생길 수 있습니다.

신장질환 종류

● 급성 신부전 : 신장의 기능에 이상 증상이 갑자기 발생하는 것을 말합니다. 급성 신부전은 갑자기 신장의 수분과 전해질의 균형 조절 기능이 떨어져 신장 기능이 급격히 감소되어 결국 질소혈증이 됩니다. 치료는 가능합니다. 

대부분의 급성 신부전은 다른 질병과 같이 발생하는 경우가 많은데 신독성에 의하여 탈수, 저혈압, 이영양증 등이 나타나게 됩니다. 신정성 급성 신부전은 쇼크와 심부전에 의한 저혈압, 심한 출혈, 구토와 설사 등에 의한 체액 손실이 원인이며, 신성 급성 신부전은 신전성이 지속되거나 패혈증, 신장 혈관 혈전증에 의한 허혈과 신장 대사 약물, 유기용매, 중금속, 살충제, 부동액, 렙토스피라 감염증에 의한 신장 손상이 원인이 됩니다. 신후성 급성 신부전은 방광, 요도, 요관의 요석이나 염증, 종양 등으로 인한 폐쇄나 파열이 원인이 됩니다.

● 만성 신부전 : 만성 신부전은 모든 연령에서 발생합니다. 신장질환은 나이와 많은 관계가 있는데 노령기일수록 위험성이 높기 때문에 주기적으로 신장의 기능이 정상인지 확인해 야합니다. 5살 이전에 만성 신부전이 발생하는 경우는 대부분 유전적인 요인에 의한 경우가 많습니다.

만성 신부전은 장기간에 걸쳐 신장의 기능에 이상이 발생하는 것을 만합니다. 네프론이 손상된 후 재생이 되지 않으며 손상된 네프론은 섬유화로 대체됩니다. 치료가 어렵고 단기간의 예후는 좋으나 장기간의 예후는 좋지 않으며 말기에는 정확한 원인을 알기 어렵습니다.

신장질환 검사방법

● 병력 : 신장 질환이나 신부전에서 병력 청취는 대단히 중요합니다. 급성 신부전인 경우 생기 감소, 구토, 설사, 발작과 핍뇨/무뇨 또는 다뇨, 혈뇨 등이 나타나고 만성 신부전인 경우 뼈의 약화, 빈혈, 식욕부진, 구토, 체중 감소, 급성 시력 약화를 타냅니다.

● 실험실 검사 : 실험실 검사는 뇨검사, 혈액 생화학적 검사, 신기능 검사가 있는데 이를 통하여 사구체 여과, 막의 선택투과력, 뇨농축, 뇨관 재흡수, 내분비 기능 다섯 가지를 알 수 있습니다. 

● 초음파/방사선 : 초음파와 방사선에 의한 요도계의 영상은 기능과 구조 질병의 위치를 평가하는데 유용합니다. 방사선 조사로 신장의 크기와 위치, 결석의 존재 여부 등을 확인할 수 있습니다. 방사선은 신장에 의한 뼈 형성 장애의 진단에 유용하다. 

신장질환의 위험요인

● 품종/유전 : 유전적인 요인에 의한 신장병증은 존재하는데 대개 태어났을 때 신장의 기능은 기능은 정상이지만 수년 내에 이상을 나타내는 경우가 많습니다. 5년 이내 만성 신부전이 발생하였을 경우 유전적인 영향이 많습니다. 신장질환을 잘 나타내는 개의 품종으로는 코카스파니엘, 골든 레트리버, 시추, 비글, 푸들 등이 많이 발생합니다.

● 감염 : 렙토스피라증은 급성 신부전의 원인이 되는데 신장 손상 시 Leptospira pomma와 L.gripotyphosa가 검출됩니다. 성장기에 요도기에 감염이 있을 경우 신장의 손상을 초래하며 성장 후에도 발병률이 높아집니다.

● 노령화 : 만성신부전은 모든 나이에서 발생하지만 나이를 많이 먹을수록 신장에 문제가 발생하기 쉽습니다. 노령인 개는 신장에 독성을 일으키는 약물에 의해 신장 기능이 떨어져 있기 때문에 약물에 의한 신장 독성을 일으킬 위험이 높습니다. 

● 허혈 : 허혈은 신장의 손상을 초래하는 원인으로 쇼크, 전신 혈관 확장, 신장 혈관 혈전, 심장 박출량 감소, 혈관 내 응고, 신장의 프로스타글란딘 생산 감소 등에 의합니다.

신장질환의 식이관리

식이관리는 강아지 만성 신부전 환자의 약물 치료에 중요한 역할을 합니다. 식이관리의 목표는 요독증의 증상을 예방, 완화시키고 미네랄과 전해질 불균형에 의한 증상을 최소화하고 만성 신부전의 진행을 늦추는 것입니다.

● 수분 : 배출되는 수분의 조절에 제일 많은 역할을 하는 곳이 비뇨기계입니다. 수분 섭취량이 많으면 배출량이 많아지고 수분 섭취량이 적어지면 뇨를 농축시킵니다. 신장 질환은 뇨를 농축시키는 능력이 떨어지게 되고 요가 농축되면 신장의 손상이 일어나는 악순환이 반복되기 때문에 수분을 충분히 먹도록 하여 뇨의 농도를 낮추는 것이 좋습니다.

● 인과 칼슘 : 신장 기능이 떨어진 경우 인의 분비가 감소되기 때문에 혈장의 인을 농축시키고 칼슘 이온이 떨어짐으로 인한 부갑상선 기능항진증이 발생하기 쉽습니다. 때문에 신장질환에서 부갑상선 기능항진증을 예방하거나 감소시키고 골이영양증을 예방하거나 감소시키는 것입니다. 

● 지방 : 식이성 지방은 혈소판 응고, 섬유 분해 활동, 면역 반응, 혈압과 같은 신장 질환의 진행에 영향을 줍니다. 콜레스테롤과 중성지방의 증가 등에 의한 고지혈증은 신부전의 원인이 됩니다. 오메가-3 지방산은 신장의 에이코사노이드를 증가시켜 신장 고혈압을 감소시키고 사구체여과를 증가시킵니다. 식이성 오메가-3,6 지방산의 섭취는 신장 질환을 개선시키는데 도움이 됩니다.

● 에너지 : 신장 질환이 있는 경우 정상적인 경우와 비슷한 에너지가 필요하다. 신장 기능 저하 시 식욕의 저하로 인하여 에너지 섭취량이 감소하는 경향이 있기 때문에 칼로리의 농도를 증가시키는 것이 좋습니다.

 

여기까지 신장질환에 대해서 적어보았습니다! 지금 신부전을 치료 중이라면 탈수, 전해질의 불균형, 대사성 산증을 관리하는 것입니다. 신장의 기능을 확인할 수 있는 임상 검사를 주기적으로 시행하여 비정상적인 사항을 수시로 관찰해야 합니다. 물론 신부전을 걸리지 않았더라도 아이의 상태는 계속 쭈욱 관심을 가지고 지켜봐 주시고, 조금이라도 아픈 기색이 보인다면 병원에 가셔서 검사를 받아보시길 바랍니다! 반려동물과 오랫동안 건강하게 행복한 시간을 보내시길 기원합니다~!!

2023.07.08 - [반려동물] - 강아지의 심장질환과 치료

강아지의 심장질환과 치료